糖尿病?代謝?内分泌内科

診療科紹介

診療科長
山岸　昌一

健康寿命を延ばすトータル医療がモットーです

同窓会で数十年ぶりに再会した友人を見て、内心「ずいぶんと老けたな～」とか、「なんて若々しくて素敵なんだろう」と思ったりした経験がおありだと思います。また、同い年でも病気知らずのヒトがいる一方で、両手一杯の薬を飲まないと病気をコントロールすることができないヒトもいます。昭和大学糖尿病?代謝?内分泌内科では、健康で若々しく自立して生活できる期間（健康寿命）をできるだけ伸ばすため、この違いは、いったいどこから来るのか？また、どうすれば、老いのスピードをゆっくりとさせ、いつまでも心と身体の健康を維持できるか？について、日々、啓発活動や研究を行っています。

一連のこれまでの取り組みから、人間の身体を作っている屋台骨とも言えるタンパク質と貴重なエネルギー源である糖とが、過剰に反応することでタンパク質が糖まみれになり、変性、劣化してくることが老化の原因の一つであることがわかってきました。この糖が過剰にこびりついたタンパク質は、終末糖化産物（AGE；エージーイーと読む）と呼ばれ、AGEが身体の中に溜まっているヒトほど、糖尿病、心臓病、アルツハイマー病、がん、慢性腎臓病、脂肪肝、更年期障害、歯周病、不妊、白内障などの病気にかかりやすくなること、そして老化が急速に進行することが明らかにされています。糖尿病や予備群の方では、血糖値が上昇することからAGEの蓄積が進んでしまう可能性が高く、初期からの血糖管理と合併症のチェックが特に大切になってきます。
さらに、AGEは我々が日頃口にする食品の中にも含まれていて、食品中のAGEの7%ほどが体内に取り込まれてしまうことも明らかになってきました。一般的に、肉製品や脂肪に富む食材を高温で揚げたり、焼いたりした際、AGEが多く生成されることがわかっています。つまり、茶色の色目のついた食べ物には、AGEが多く含まれているわけです。一方、水分を多く使って長い時間をかけ、ゆっくりと蒸したり、茹でたりする調理法はAGEを生成させにくくなります。また、ブドウ糖に比べ、果糖（フルクトース）は約10倍AGEを形成しやすいため、フルクトースコーンシロップを多く含む炭酸飲料の過剰摂取にも気をつける必要があります。

我々は、世界に先駆けて血液中のAGEを測定する方法を確立させ、これまでに6,000名以上の方々のAGEを測ることで多くの老年病とAGEの数値が相関することを示してきました。また、最近では、身体に溜まっているAGE量を1分ほどで簡単に測定できる機械も開発され、この機械で測定したAGE値が高いヒトほど老化が進んでいる事がわかっています。昭和大学糖尿病?代謝?内分泌内科では、このような検査を行うことができ、体内の老化度を数値として具体的に知ることもできます。そして、AGEを溜め込まない食事や生活習慣に関してキメの細かい指導を受けることもできるのです。
昭和大学糖尿病?代謝?内分泌内科では、これまでテレビ、新聞、雑誌を通じて、AGEに関する啓発活動を行ってきましたが、これからも引き続いて最新の情報を発信していこうと思っています。また、我々は、動物モデルにおいて、AGEの作用をブロックする医薬品の開発にすでに成功しており、臨床応用に向けて寝食を忘れて研究にも取り組んでいます。一人でも多くの患者さんに幸せになって頂き、健康を保っていって頂けるよう医局員一同、努力して参ります。昭和大学糖尿病?代謝?内分泌内科に気軽に健康相談においで頂ければと存じます。

主な対象疾患

• 1型糖尿病(急性1型糖尿病、劇症1型糖尿病、緩徐進行1型糖尿病)
• 2型糖尿病
• 二次性糖尿病(膵性糖尿病、内分泌疾患に伴う糖尿病、ステロイド性糖尿病等)
• 妊娠糖尿病?糖尿病合併妊娠
• 脂質異常症(家族性高コレステロール血症等含む)
• 高尿酸血症
• 甲状腺疾患(バセドウ病、橋本病、亜急性甲状腺炎、無痛性甲状腺炎等)
• 下垂体疾患(先端巨大症、プロラクチノーマ、クッシング病、下垂体機能低下症、尿崩症、ADH分泌不適切症候群等)
• 副甲状腺疾患(原発性副甲状腺機能亢進症、副甲状腺機能低下症等)
• 副腎疾患(原発性アルドステロン症、クッシング症候群、サブクリニカルクッシング症候群、褐色細胞腫、副腎不全等)
• 神経内分泌疾患(インスリノーマ、グルカゴノーマ、ガストリノーマ等)
• 多腺性内分泌腫瘍
• 性腺疾患

より細かな診療内容や特色の詳細

• AGEs測定による老化度のチェック
  約１分ほどで、体内に蓄積された老化物質AGEsを測定。老化度チェックとともに、日頃の生活習慣の見直しに応用可能。
• 持続血糖モニター Continuous Glucose Monitor(CGM)、Flash Glucose Monitoring(FGM)
  血糖値を24時間連続して測定。これまで分からなかった食後高血糖や夜間低血糖などを把握でき?より質の高い治療を行うことが外来診療でも可能。また2020年4月より頻回インスリン療法施行中の患者さんにおいて保険適応が拡大され、従来の自己血糖測定から変更して自己血糖の管理の方法として使用することも可能となっています。
• 治療持続皮下インスリン注入療法(CSII)
  24時間連続的にインスリンを注入するポンプを皮下に挿入することで、よりキメの細かい血糖コントロールが可能?インスリン注射の煩わしさから解放される?
• パーソナルCGM機能を搭載したインスリンポンプ療法：Sensor Augmented Pump(SAP)療法
  低血糖および高血糖時にアラームで知らせてくれる機能が搭載されている。さらに「スマートガードテクノロジー（低血糖前一時停止機能）」により、低血糖を予測しインスリン注入を自動で一時停止することも可能。

専門外来

• 1型糖尿病外来
• 内分泌外来
• 妊娠糖尿病外来
• 脂質異常症遺伝子検査外来（＊完全予約制）

より細かな診療内容や特色の詳細

• 1型糖尿病外来：1型糖尿病に対してFlash Glucose Monitoring（FGM）やSensor Augmented Pump療法(SAP療法)を使用することによって詳細に血糖変動を把握することを指導するとともに、管理栄養士と共にカーボカウントの指導をすることでより質の高い治療の実践
• 内分泌外来：バセドウ病、橋本病などの甲状腺疾患や下垂体?副腎疾患、副甲状腺疾患などの内分泌疾患の診断?治療
• 妊娠糖尿病外来：妊娠糖尿病、糖尿病合併妊娠に対して専門的に診療を行う妊娠糖尿病外来を開設し、産科と連携をとり血糖管理、出産後のフォローアップ
• 脂質異常症遺伝子検査外来：脂質異常症の遺伝子検査に特化した専門外来を開設し、保険診療で原発性脂質異常症の遺伝子検査可能、遺伝子ベースで診断可能、認定遺伝カウンセラーによる遺伝子カウンセリング可能。

スタッフ紹介

主任教授の紹介

外来担当医表

医療従事者の方へ

診療実績
2023年度
外来患者数：27,842名（再診患者数：27,300名、初診患者数：542名）
入院患者数：408名（糖尿病=162名/糖尿病以外=246名）
2022年度
外来患者数：28,417名（再診患者数：27,957名、初診患者数：460名）
入院患者数：325名（糖尿病=153名/糖尿病以外=172名）
2021年度
外来患者数：29,145名（再診患者数：28,370名、初診患者数：775名）
入院患者数：302名（糖尿病=185名/糖尿病以外=117名）

研究内容

• アンチエイジングから考える糖尿病診療　健康寿命延伸を目指したエビデンスに基づいた食事指導
• 終末糖化産物受容体（RAGE）アプタマーによる糖尿病性大血管症の阻止
• 終末糖化産物受容体（RAGE）阻害作用を有する機能性アプタマーによる糖尿病網膜症と癌の阻止
• 糖尿病性腎症に対するRAGEアプタマーの保護的効果の検討
• 糖尿病性血管合併症の病態解明に関する研究
• 老化と老年発症疾患の分子メカニズムに関する研究
• 糖尿病における癌の増殖、転移のメカニズム解明に関する研究
• RAGEに対する機能性アプタマーを用いた骨血管代謝連関の制御に関する研究
• 終末糖化産物（AGEｓ）とその受容体RAGEの各種病態への関与とその阻止
• 新規抗酸化物質、色素上皮由来因子（PEDF）の生活習慣病治療への応用
• 機能性アプタマーの開発と老年疾患への応用
• インクレチン関連薬の心血管保護作用
• インクレチンの動脈再狭窄抑制作用　
• インクレチンの動脈硬化症に及ぼす影響
• インクレチンのアンギオテンシンⅡ誘発心肥大抑制作用
• インクレチンの腹部大動脈瘤抑制作用
• SGLT2阻害薬の抗動脈硬化作用
• DPP4阻害薬の抗炎症作用
• 各種薬剤による細胞内シグナル制御機構の検討
• インクレチン産生細胞と膵β細胞再生作用に関連する糖尿病治療戦略

• 糖尿病合併症の新規バイオマーカーの同定ならびに当該診断薬の開発
• 食事由来AGE（exAGE)を標的としたウエルエイジングの実践?指導
• アンチメタボ、アンチエイジング作用をもつ機能性食品の開発
• 1型糖尿病の成因研究と治療
• 1型糖尿病に認める骨代謝異常
• 糖尿病患者における骨粗鬆症と研究
• 血糖変動と酸化ストレスを考慮した糖尿病治療
• 強化インスリン療法と長時間作用型GLP-1アナログ製剤＋時効型インスリン療法との無作為割り付け比較試験
• 2型糖尿病患者におけるsmall dense LDL、HDL2-Cの臨床応用
• SGLT2阻害薬の抗動脈硬化作用
• リラグルチド長期使用による多面的作用
• 妊娠糖尿病の臨床的特徴

医療連携?紹介制度について